Cholestaza ciążowa - Podstawowe informacje dla kobiet w ciąży
Dzisiaj cholestaza ciążowa, czyli kolejny temat do omówienia wybrany przez moje Pacjentki.
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciążowa stanowi jedną z najczęściej występujących chorób wątroby dotyczących kobiet w ciąży. Zazwyczaj do tych zaburzeń dochodzi w 3. trymestrze ciąży, a bywają sytuacje, że i w 2. trymestrze ciąży zmagamy się z tą dolegliwością. Jest to tak zwana przejściowa niewydolność wątroby, która w 90% przypadków po zakończonej ciąży ustępuje samoistnie. Często do czynników ryzyka tej choroby możemy zaliczyć niepowściągliwe wymioty, które pojawiły się we wcześniejszej ciąży lub właśnie cholestazę ciążową również występującą w poprzedniej ciąży.
Jakie są objawy cholestazy ciążowej?
Głównym objawem jest świąd pojawiający się w 2. i 3. trymestrze ciąży, który nasila się w nocy i na początku obejmuje dłonie oraz stopy, a później może zająć także skórę brzucha. Występuje możliwość farmakologicznego leczenia kwasem ursodeoksycholowym, który łagodzi objawy. Ostatecznym wyznacznikiem w badaniach laboratoryjnych jest poziom wolnych kwasów żółciowych i w zależności od tego poziomu istnieją wskazania do wcześniejszego lub późniejszego zakończenie ciąży. Cholestaza jest taką patologią dotyczącą ciąży, która niesie ze sobą większe ryzyko wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, a także zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego, dlatego częsty monitoring w postaci badania USG Doppler jest wręcz niezbędny. W przypadku, gdy mamy do czynienia z niepowikłaną cholestazą ciążową, zalecane jest zakończenie ciąży między 38. a 39. tygodniem ciąży. Natomiast kiedy poziom wolnych kwasów żółciowych przekracza wartości graniczne dla danego tygodnia ciąży, wskazane jest zakończenie ciąży jeszcze wcześniej.